Картошка при холецистите
Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М]
Симптомы, причины, диагностика и лечение
Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может вызвать жар, боль, тошноту и серьезные осложнения.
Без лечения может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.
Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита.Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным отстоем, когда желчь собирается в желчных протоках.
Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.
В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3 человека.9 дн.
Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.
Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре - частую причину холецистита.Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.
Операция рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена амбулаторно.
Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.
Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.
Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.
Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.
После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени.Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.
После выздоровления важно внести коррективы в диету, чтобы нормализовать выработку желчи.
Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.
Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.
Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне брюшной полости. Он накапливает желчь и выделяет ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.
Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.
Основная причина холецистита - камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».
Другие причины включают:
- травмы живота в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате хирургического вмешательства
- шок
- иммунодефицит
- длительное голодание
- васкулит
Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.
Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к ее накоплению. Это может привести к холециститу.
Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.
Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.
При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, оно обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.
Другие симптомы могут включать:
- вздутие живота
- болезненность в верхней правой части живота
- слабый аппетит или его отсутствие
- тошнота
- рвота
- потливость
может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.
После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.
Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Физический осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.
Также можно заказать следующие тесты:
- Ультразвук: он может выявить любые камни в желчном пузыре и может показать состояние желчного пузыря.
- Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
- Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
- Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, создает изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.
Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.
Следующие факторы могут увеличить риск развития желчных камней:
- семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
- Болезнь Крона
- диабет
- ишемическая болезнь сердца
- терминальная стадия болезни почек
- гиперлипидемия
- быстрое похудание
- ожирение
- пожилой возраст
- беременность
Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.
При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:
- Фистула, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти.
- Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
- Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.
Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.
Камни в желчном пузыре иногда могут переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.
В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.
Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:
- отказ от насыщенных жиров
- придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
- упражнения 5 дней в день в течение как минимум 30 минут каждый раз
- потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования камней в желчном пузыре
- избегать быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития камней в желчном пузыре
Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.
Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования желчных камней. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, чем у тех, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.
.Острый холецистит - NHS
Острый холецистит - воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит, когда желчный камень блокирует пузырный проток.
Желчные камни - это небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, образующиеся в желчном пузыре. Пузырный проток - это главное отверстие желчного пузыря.
Желчные камни очень распространены, им страдает примерно 1 из 10 взрослых в Великобритании.
Обычно они не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать приступы боли (желчные колики) или острый холецистит.
Острый холецистит потенциально опасен из-за риска осложнений.
Обычно его нужно лечить в больнице с покоем, внутривенными вливаниями и антибиотиками.
Симптомы холецистита
Основным симптомом острого холецистита является внезапная острая боль в верхней правой части живота (живота). Эта боль распространяется на ваше правое плечо.
Пораженная часть живота обычно очень нежная, и глубокое дыхание может усилить боль.
В отличие от других видов боли в животе, боль при остром холецистите обычно стойкая и не проходит в течение нескольких часов.
У некоторых людей могут быть дополнительные симптомы, например:
- высокая температура (лихорадка)
- плохое самочувствие
- болеет
- потливость
- потеря аппетита
- пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
- выпуклость на животике
Когда обращаться за медицинской помощью
Как можно скорее обратитесь к терапевту, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, особенно если она длится дольше нескольких часов или сопровождается другими симптомами, такими как желтуха и высокая температура.
Если вы не можете немедленно связаться с терапевтом, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в NHS 111 за советом.
Очень важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, поскольку есть риск развития серьезных осложнений, если его не лечить вовремя.
Что вызывает острый холецистит?
Причины острого холецистита можно разделить на 2 основные категории: калькулезный холецистит и бескаменный холецистит.
Калькулезный холецистит
Калькулезный холецистит - наиболее распространенный и обычно менее серьезный тип острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев.
Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, пузырный проток, блокируется желчным камнем или веществом, известным как желчный ил.
Желчный осадок - это смесь желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает переваривать жиры, а также мелких кристаллов холестерина и соли.
Закупорка пузырного протока заставляет желчь накапливаться в желчном пузыре, повышая давление внутри него и вызывая его воспаление.
Примерно в 1 из 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.
Бескаменный холецистит
Бескаменный холецистит - менее распространенный, но обычно более серьезный тип острого холецистита.
Обычно развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь.
Бекалькулезный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время серьезной операции, серьезными травмами или ожогами, сепсисом, тяжелым недоеданием или ВИЧ / СПИДом.
Диагностика острого холецистита
Если у вас сильная боль в животе, терапевт, вероятно, проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи.
Вам будет предложено сделать глубокий вдох, прижав руку терапевта к вашему животу, чуть ниже грудной клетки.
Ваш желчный пузырь будет опускаться при вдохе. Если у вас холецистит, вы почувствуете внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача.
Если ваши симптомы указывают на то, что у вас острый холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших обследований и лечения.
Тесты, которые вы можете пройти в больнице, включают:
- Анализы крови - на наличие признаков воспаления в организме
- УЗИ вашего живота - чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков проблемы с желчным пузырем
Другие виды сканирования, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут быть выполнены для более подробного изучения желчного пузыря, если есть какие-либо сомнения относительно вашего диагноза.
Лечение острого холецистита
Если у вас диагностирован острый холецистит, вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу.
Первичное лечение
Первоначальное лечение обычно включает:
- отказ от еды и питья (голодание), чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь
- получение жидкости через капельницу непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
- принимать лекарство от боли
Вам также дадут антибиотики, если подозревают, что у вас инфекция.
Часто их необходимо продолжать до недели, в течение которой вам, возможно, придется оставаться в больнице или вы сможете вернуться домой.
После первоначального лечения любые камни в желчном пузыре, которые могли вызвать острый холецистит, обычно возвращаются в желчный пузырь, и воспаление часто проходит.
Хирургия
Удаление желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после первоначального лечения, чтобы предотвратить повторение острого холецистита и снизить риск развития потенциально серьезных осложнений.
Этот вид операции известен как холецистэктомия.
Хотя это и редко, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть проведена, если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы делать операцию.
Это место, где через живот вводится игла, чтобы слить жидкость, накопившуюся в желчном пузыре.
Если вы готовы к операции, врачи решат, когда лучше всего удалять желчный пузырь.
В некоторых случаях вам может потребоваться операция немедленно или на следующий день или два, или может потребоваться подождать несколько недель, пока воспаление не пройдет.
Операцию можно провести 3 способами:
- лапароскопическая холецистэктомия - тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов в брюшной полости
- Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом - желчный пузырь удаляется с помощью одного разреза, который обычно делается около пупка
- открытая холецистэктомия - желчный пузырь удаляется через один большой разрез на животе
Хотя некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления определенных продуктов, можно вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.
Этот орган может быть полезен, но это не важно, так как ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.
Узнайте больше о восстановлении после удаления желчного пузыря
Возможные осложнения
Без соответствующего лечения острый холецистит иногда может приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям.
Основными осложнениями острого холецистита являются:
- гибель ткани желчного пузыря (гангренозный холецистит), которая может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему телу
- Расщепление желчного пузыря (перфорированный желчный пузырь), которое может распространять инфекцию в животе (перитонит) или приводить к скоплению гноя (абсцесс)
Экстренная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений примерно в 1 из 5 случаев острого холецистита.
Профилактика острого холецистита
Не всегда можно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить риск его развития, снизив риск образования камней в желчном пузыре.
Одна из основных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, - это придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и сократить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина, поскольку считается, что холестерин способствует образованию камней в желчном пузыре.
Избыточный вес, особенно ожирение, также увеличивает риск развития желчных камней.
Поэтому вам следует контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.
Но следует избегать низкокалорийных диет для быстрой потери веса, потому что есть доказательства, что они могут нарушить химический состав желчи и фактически повысить риск развития желчных камней.
Лучше всего использовать более постепенный план похудания.
Узнайте больше о предотвращении образования камней в желчном пузыре
Желчный пузырь
Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью.Его основное предназначение - хранить и концентрировать желчь.
Печень производит желчь - жидкость, которая помогает переваривать жиры и переносит токсины, выводимые печенью.
Желчь передается из печени через ряд каналов, называемых желчными протоками, в желчный пузырь, где она хранится.
Со временем желчь становится более концентрированной, что делает ее более эффективной при переваривании жиров.
Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.
Желчный пузырь - полезный, но не важный орган.Его можно безопасно удалить, не мешая вашей способности переваривать пищу.
Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.
Холецистит NCLEX Вопросы
Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX для холецистита . Как медсестра, оказывающая помощь пациенту с холециститом, важно знать классические признаки и симптомы этого состояния, диагностические тесты и сестринский уход.
В предыдущей серии обзоров NCLEX я объяснил другие расстройства желудочно-кишечного тракта, о которых вас могут спросить на экзамене NCLEX, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами и викторинами.
Не забудьте посмотреть лекцию о холецистите перед тем, как пройти тест.
(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)
Холецистит NCLEX Вопросы
1. Желчный пузырь находится на __________ стороне тела и расположен под ____________. В нем хранится __________.
А. правый; поджелудочная железа; билирубин
Б. слева; печень; желчь
с. Справа; билирубин тимуса
Д.право; печень; желчь
Ответ: D. Желчный пузырь находится на ПРАВОЙ стороне тела и расположен под ПЕЧЕНЬЮ. Хранит ЖЕЛЧУ.
2. Какие из приведенных ниже утверждений о роли желчи являются ПРАВИЛЬНЫМИ? Выберите все подходящие варианты:
A. Желчь создается и хранится в желчном пузыре.
B. Желчь способствует перевариванию жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K.
C. Желчь выходит из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
D. Желчь содержит билирубин.
Ответ - B, C и D. Вариант A НЕПРАВИЛЬНЫЙ, потому что желчь создается в ПЕЧЕНИ (не в желчном пузыре), но желчь хранится в желчном пузыре.
3. Вы оказываете помощь сообществу по желудочно-кишечным расстройствам. Во время преподавания холецистита вы обсуждаете, как холелитиаз может привести к этому состоянию. Какие факторы риска холелитиаза вы включите в свое обучение участников? Выберите все подходящие варианты:
A. Мужчина
Б.Недовес
C. Женщина
D. Пожилой возраст
E. Индейцы
F. Кавказский
г. Беременная
H. Семейная история
I. Ожирение
Ответы: C, D, E, G, H и I. Холелитиаз - это образование камней в желчном пузыре. Факторы риска включают: женское начало, пожилой возраст (старше 40 лет), коренное американское или мексиканское американское происхождение, беременность, ожирение и семейный анамнез.
4. В ваше отделение переводят больного с острым холециститом.В отчете переходящая медсестра сообщает вам, что у пациента положительный знак Мерфи. Вы знаете, что это означает:
A. Пациент прекращает вдыхать, когда исследователь пальпирует под ребрами в правой верхней части живота по среднеключичной линии.
B. Пациент прекращает выдыхать, когда исследователь прощупывает ребра в правой верхней части живота по среднеключичной линии.
C. Пациент вербализует боль при пальпации правого нижнего квадранта.
D. Пациент сообщает о боли при надавливании на правый нижний квадрант, но затем сообщает об увеличении интенсивности боли при снятии давления.
Ответ: A. Знак Мерфи может возникнуть при холецистите. Это происходит, когда пациента помещают в положение лежа на спине, и исследователь пальпирует под ребрами в правой верхней части живота. Обследующий заставляет пациента выдохнуть, а затем глубоко вдохнуть. Обследующий одновременно (пока пациент вдыхает) пальпирует эту область под ребрами по среднеключичной линии (отсюда и расположение желчного пузыря).Это ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ признак Мерфи, когда пациент перестает дышать во время пальпации из-за боли.
5. Ваш пациент находится на 3-м день после операции после холецистэктомии из-за холецистита, и ему поставили Т-образную трубку. Какой результат во время вашей оценки трубки требует немедленного вмешательства медсестры?
A. Дренаж из Т-образной трубки желтовато-зеленого цвета.
B. За последние 24 часа выпало около 750 куб. См дренажа.
C. Дренажный мешок и трубка находятся на талии пациента.
D. Пациент находится в положении Полуфаулера.
Ответ: B. Тройник не должен откачивать более 500 см3 дренажа в день (в течение 24 часов). Дренаж T-Tube изменится от кровавого (свежий после операции) до желтовато-зеленого в течение 2-3 дней. Дренажный мешок и трубка должны быть ниже места введения (на уровне или ниже талии пациента, чтобы сила тяжести могла помочь оттоку желчи), а пациент должен находиться в положении Полуфаулера или Фаулера, чтобы помочь с оттоком желчи.
6. Врач предписывает зажать трубку пациента за 1 час до и через 1 час после еды. Зажмите Т-образную трубку, как предписано. Когда трубка зажата, какой вывод требует от вас известить врача?
A. Тройник не сливает воду.
B. Трубка T-Tube находится ниже талии пациента.
C. Пациент жалуется на тошноту и боли в животе.
D. Стул коричневого цвета, образованный.
Ответ: C. Медсестра должна зажимать трубку ТОЛЬКО по предписанию врача.Большинство врачей прописывают зажимать Т-образную трубку за 1 час до и через 1 час после еды. ПОЧЕМУ? Таким образом, желчь будет стекать в тонкий кишечник (а не из организма) в то время, когда пища находится в тонком кишечнике, чтобы помочь перевариванию жиров. Это должно помочь тонкому кишечнику приспособиться к оттоку желчи (помните, что обычно он получал желчь, когда желчный пузырь сокращался, но теперь она будет непрерывно течь из печени в тонкий кишечник). Вариант C - ненормальная находка. Пациент не должен сообщать о тошноте или боли в животе, когда трубка заблокирована.Это может указывать на серьезную проблему. Вариант А верен, потому что Т-образная трубка не должна сливаться, потому что она зажата. Вариант B верен, поскольку трубка Т-образной трубки должна быть ниже или на уровне талии пациента. Вариант D правильный, потому что он показывает, что организм переваривает жиры, а билирубин выходит из организма через стул (помните, что билирубин содержится в желчи и придает стулу коричневый цвет ... если бы билирубина не было, он был бы светлым). Вы НЕ хотели бы видеть стеаторею (жирный / жирный жидкий стул), потому что это показывает, что желчь не доставляется, чтобы помочь переваривать жиры.
7. Вы недавно поступили с острым холециститом. Пациент ждет холецистостомии. Какие признаки и симптомы связаны с этим состоянием? Выберите все подходящие варианты:
A. Боль в правом нижнем квадранте с болезненностью отскока
B. Негативный знак Мерфи
C. Боль в эпигастрии, отдающая в правую лопатку
D. Боль и чувство полноты, усиливающиеся после жирной или острой еды
E. Лихорадка
F. Тахикардия
г.Тошнота
Ответы: C, D, E, F и G. Варианты A и B не связаны с холециститом, но ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ признак Мерфи.
8. У пациента в отделении неотложной помощи есть признаки и симптомы, связанные с холециститом. Какое обследование, по вашему мнению, назначит врач для диагностики холецистита? Выберите все подходящие варианты:
A. Нижняя серия GI
Б. УЗИ брюшной полости
C. HIDA сканирование (гепатобилиарное иминодиацетическое AciD сканирование)
Д.Колоноскопия
Ответы: B и C. Эти два теста позволяют оценить холецистит. Серия исследований нижних отделов ЖКТ оценивает не желчный пузырь, а нижние части системы желудочно-кишечного тракта, такие как прямая и толстая кишки. Вариант D неверен, потому что он также оценивает нижние части системы GI.
9. Вы обучаете медсестру, которая помогает вам оказывать услуги по уходу за трубкой. Вы объясняете медсестре, что Т-образная часть дренажа находится в какой части желчевыводящих путей?
А.Пузырный проток
Б. Общий печеночный проток
C. Общий желчный проток
D. Проток поджелудочной железы
Ответ: C. Т-образная часть дренажа расположена в общем желчном протоке и помогает доставить желчь в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник).
10. Вашему пациенту нельзя сделать холецистэктомию для лечения холецистита. Поэтому для лечения этого состояния устанавливается холецистостомическая трубка. Какое утверждение о холецистостомии (C-Tube) ВЕРНО?
А.С-образная трубка помещается в пузырный проток желчного пузыря и помогает отводить инфицированную желчь из желчного пузыря.
B. Желчные камни регулярно вытекают из С-образной трубки, поэтому медсестра должна регулярно промывать трубку, чтобы обеспечить проходимость.
C. С-образная трубка вводится через брюшную стенку и непосредственно в желчный пузырь, где она будет выводить инфицированную желчь из желчного пузыря.
D. Трубка и дренажный мешок С-образной трубки всегда должны быть на одном уровне с местом введения, чтобы обеспечить надлежащий дренаж трубки.
Ответ - C. Это единственное правильное утверждение о холецистостомии. Холецистостомия, также иногда называемая С-образной трубкой, устанавливается, когда пациенту не удается немедленно удалить желчный пузырь (холецистэктомия) из-за холецистита. Он вводится через брюшную стенку в желчный пузырь. Он будет выводить инфицированную желчь (НЕ желчные камни). Трубка и дренажный мешок должны находиться на уровне талии или ниже, чтобы он дренировался правильно.
11. Больной, вылечившийся от холецистита, выписывается домой.Какие из перечисленных ниже вариантов питания лучше всего подходят для этого пациента?
A. Запеченная курица с морковью и рисом на пару
B. Запеканка из брокколи и сыра с подливкой и картофельным пюре
C. Чизбургер с картофелем фри
D. Жареный цыпленок с запеченным картофелем
Ответ: A. Пациенту следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и избегать жирной / жирной / газообразной пищи. Вариант B неверен, потому что он содержит молочные продукты / животные жиры, такие как сыр и соус, а брокколи, как известно, вызывает газы.Варианты C и D - варианты жирной пищи.
12. У вашего пациента диагностирован острый холецистит. Пациент сильно тошнит. Назогастральный зонд вводится при декомпрессии желудочно-кишечного тракта. Пациент получил оценку боли 9 по шкале от 1 до 10 и заявляет, что боль распространяется в лопатку. Выберите для пациента все подходящие медсестринские вмешательства:
A. Поощряйте пациента употреблять прозрачные жидкости.
B. Внутривенное введение жидкостей согласно предписанию врача.
С.Регулярно ухаживайте за полостью рта.
Д. Оставить больного НПО.
E. Введите назначенное обезболивающее.
F. Поддерживайте низкое прерывистое всасывание в трубку NG.
Ответы: B, C, D, E и F. Лечение холецистита включает обезболивание, устранение тошноты / рвоты (для облегчения тяжелых состояний может быть назначена трубка NG с декомпрессией желудочно-кишечного тракта (удаление содержимого желудка) или прерывистой аспирацией. случаев), не отпускайте пациента NPO до тех пор, пока симптомы и симптомы не исчезнут, ухаживайте за полостью рта, избегая рвоты и назогастрального зонда, и вводите жидкости внутривенно для поддержания гидратации пациента.
Больше викторин NCLEX
Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.
* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.
.Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 18 марта 2020 г.
Что такое холецистит?
Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь - это небольшой мешковидный орган, расположенный в верхней правой части живота, чуть ниже печени. Он прикреплен к главному протоку, по которому желчь из печени попадает в кишечник. В желчном пузыре временно хранится желчь - жидкость, содержащая переваривающее жиры вещество, вырабатываемое печенью.Во время еды желчный пузырь сокращается, и желчь перемещается из желчного пузыря через небольшие трубчатые проходы (называемые пузырным протоком и общим желчным протоком) в тонкий кишечник. Здесь желчь смешивается с пищей, чтобы помочь расщепить жиры.
Холецистит обычно развивается, когда у человека есть камни в желчном пузыре, которые представляют собой каменные отложения, которые образуются внутри желчного пузыря. Если желчный камень блокирует пузырный проток (выход из желчного пузыря), желчь застревает в желчном пузыре.Химические вещества в захваченной желчи или бактериальная инфекция могут привести к воспалению желчного пузыря.
|
|
Есть два типа холецистита:
- Острый холецистит - это внезапное воспаление желчного пузыря, которое вызывает выраженную боль в животе, часто с тошнотой, рвотой и лихорадкой.
- Хронический холецистит - длительное воспаление желчного пузыря низкой интенсивности. Это может быть вызвано повторными приступами острого холецистита. Хронический холецистит может вызывать периодические легкие боли в животе или отсутствие симптомов. Повреждение стенок желчного пузыря приводит к утолщению и рубцеванию желчного пузыря. В конечном итоге желчный пузырь может сузиться и потерять способность накапливать и выделять желчь.
Желчные камни сами по себе могут вызывать приступы спастической боли в животе без какой-либо инфекции.Это называется желчной коликой.
Женщины чаще, чем мужчины, заболевают желчными камнями. Риск образования камней в желчном пузыре также выше:
- Все лица старше 60 лет
- Беременные или несколько беременных
- Женщины, принимающие заместительную терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки
- Полные
- Люди, которые быстро похудели
- Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием жиров
Симптомы
Симптомы острого холецистита могут включать:
- Боль.Вы можете почувствовать этот дискомфорт в центре верхней части живота, чуть ниже грудины или в правой верхней части живота, рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль распространяется на правое плечо. Симптомы обычно появляются после еды.
- Лихорадка и, возможно, озноб
- Тошнота и / или рвота
- Желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча и бледный, сероватый испражнения. Эти симптомы появляются, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени.
Когда желчные камни в общем желчном протоке блокируют поток желчи из печени в кишечник, у пациента может развиться серьезная инфекция желчных протоков, называемая холангитом. Типичные симптомы холангита - лихорадка, боль в правом верхнем углу живота и желтуха. Еще одна возможная проблема, которая может возникнуть при переходе желчных камней в общий желчный проток, - это острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Поскольку проток от поджелудочной железы также впадает в общий желчный проток, камни могут блокировать поджелудочную железу, что вызывает ее воспаление.Как и холангит, острый панкреатит может быть серьезным.
Основным симптомом хронического холецистита обычно является периодическая боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Если есть боль, она обычно легкая, приходит и уходит. Эти довольно неспецифические симптомы сопровождают многие другие заболевания, поэтому вам не может быть поставлен диагноз хронического холецистита до тех пор, пока у вас не возникнет эпизод более серьезных симптомов во время внезапного приступа.
Диагностика
Симптомы острого холецистита могут включать:
- Боль.Вы можете почувствовать этот дискомфорт в центре верхней части живота, чуть ниже грудины или в правой верхней части живота, рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль распространяется на правое плечо. Симптомы обычно появляются после еды.
- Лихорадка и, возможно, озноб
- Тошнота и / или рвота
- Желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча и бледный, сероватый испражнения. Эти симптомы появляются, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени.
Когда желчные камни в общем желчном протоке блокируют поток желчи из печени в кишечник, у пациента может развиться серьезная инфекция желчных протоков, называемая холангитом. Типичные симптомы холангита - лихорадка, боль в правом верхнем углу живота и желтуха. Еще одна возможная проблема, которая может возникнуть при переходе желчных камней в общий желчный проток, - это острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Поскольку проток от поджелудочной железы также впадает в общий желчный проток, камни могут блокировать поджелудочную железу, что вызывает ее воспаление.Как и холангит, острый панкреатит может быть серьезным.
Основным симптомом хронического холецистита обычно является периодическая боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Если есть боль, она обычно легкая, приходит и уходит. Эти довольно неспецифические симптомы сопровождают многие другие заболевания, поэтому вам не может быть поставлен диагноз хронического холецистита до тех пор, пока у вас не возникнет эпизод более серьезных симптомов во время внезапного приступа.
Ожидаемая длительность
Если у вас желчная колика, боль или дискомфорт могут исчезнуть или стать менее сильными через несколько часов, если застрявший желчный камень выйдет из пузырного протока самостоятельно.Ваш живот может продолжать умеренно болеть около 24 часов.
Если у вас острый холецистит , но инфекция и воспаление продолжаются, ваши симптомы могут ухудшиться, и у вас могут развиться осложнения, включая отверстие в воспаленной стенке желчного пузыря (перфорация желчного пузыря) и инфекция, которая распространяется на слизистую оболочку живот (перитонит). Вот почему людей с холециститом обычно лечат и наблюдают в больнице, пока их симптомы не улучшатся.
Симптомы хронического холецистита могут присутствовать в течение многих лет, прежде чем будет поставлен диагноз. Операция по удалению желчного пузыря предотвратит повторение симптомов.
Профилактика
Так как камни в желчном пузыре вызывают холецистит, вы можете избежать холецистита, контролируя факторы риска, которые могут привести к образованию камней в желчном пузыре. К ним относятся наблюдение за своим весом и отказ от диеты с высоким содержанием жиров.
Лечение
Острый холецистит обычно требует госпитализации.Вам нужны антибиотики, вводимые внутривенно (в вену) для лечения инфекции, и лекарства для контроля симптомов тошноты и боли в животе. Как только ваша боль уменьшится или пройдет, исчезнут признаки инфекции, и вы сможете пить и есть, вы сможете пойти домой, чтобы продолжить выздоровление. В качестве альтернативы врач может попросить вас остаться в больнице до операции по удалению желчного пузыря.
У 25% людей с острым холециститом в течение 1 года развивается новый эпизод; 60% имеют повторный эпизод в течение 6 лет.По этой причине большинство врачей рекомендуют людям с холециститом удалять желчный пузырь хирургическим путем (холецистэктомия). Иногда операцию назначают после того, как человека выписали из больницы и полностью выздоровели. В некоторых случаях ваш хирург может решить провести холецистэктомию до вашей выписки из больницы.
Хронический холецистит требует хирургического удаления желчного пузыря.
Камни в общем желчном протоке следует удалить, чтобы предотвратить блокировку оттока желчи и возможный холангит или панкреатит.Обычно это можно сделать с помощью специального гибкого телескопа, который проводят вниз по рту, через желудок к отверстию, через которое желчный проток выходит в кишечник. Отверстие расширяют, слегка разрезая его, а затем извлекают камни с помощью инструментов, пропущенных через телескоп. Это называется «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» («ЭРХПГ»). После того, как камни будут удалены с помощью ERCP, ваш врач может порекомендовать вам позже операцию по удалению желчного пузыря (откуда обычно образуются камни).Иногда ЭРХПГ невозможна, и для удаления камней из желчного протока требуется операция на брюшной полости.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, лихорадка, дрожащий озноб или желтуха.
Прогноз
Большинство людей выздоравливают от эпизодов острого холецистита в течение от нескольких дней до нескольких недель. В редких случаях человек может серьезно заболеть из-за осложнения, такого как перфорация желчного пузыря, холангит или панкреатит, а в редких случаях состояние может быть фатальным.
Удаление желчного пузыря предотвращает рецидив холецистита. В редких случаях желчные камни могут оставаться скрытыми в желчных протоках, вызывая другие проблемы после операции.
Узнать больше о холецистите
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Внешние ресурсы
Американский колледж хирургов
Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http: // digestive.niddk.nih.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.
