Можно ли пересадить картошку
Секреты опытного агронома: сажаем картофель по-новому - Сам себе мастер
Прежде чем сажать картофель, клубни надо подготовить. Для этого потребуется примерно 1-1,5 месяца.
Подготовка клубней к посадке займет 1-1,5 месяца
Фрагмент из книги Галины Кизимы «Самая полная книга разумно ленивого дачника. Секреты легкого урожая».
Подготовка посадочного материала
Клубни надо вымыть, затем сложить в тазик, залить горячей водой (+45°С) и подержать в этой воде, пока она не остынет до комнатной температуры. Отдельно развести марганцовку (марганцовокислый калий — перманганат калия) и понемногу подливать в тазик с картофелем, размешивая, пока вода не окрасится в розовый цвет. Дать постоять 15 минут, вынуть, воду слить, клубни промыть, обсушить. Это делается для того, чтобы убрать с поверхности клубней возбудителей болезней.
Примечание: вместо марганцовки можно использовать раствор Фитоспорина, для чего небольшое количество препарата развести в воде, чтобы получился почти прозрачный раствор. Залить этим составом клубни на полчаса. Затем, не промывая их водой, обсушить.
Выложить клубни на свет для прозеленения на 15—20 дней. Это делается для того, чтобы в подкожном слое образовался растительный яд соланин. Такие прозелененные картошины не тронут ни грызуны, ни грызущие насекомые. Проще всего просушенные клубни держать в стеклянных банках на подоконнике, банки время от времени поворачивать. Или разложить картошку в один слой на газетах на шкафах или подоконниках.
Проще всего держать клубни в стеклянных банках на подоконнике.
Затем клубни надо прорастить, для этого их следует убрать в темное и теплое место. Удобно раскладывать их по картонным коробкам в один слой, не слишком близко друг к другу (чтобы дать свободу росткам), затем настелить слой газет и выложить еще два слоя, переслаивая их газетами, закрыть коробку и поставить на табуретку около батареи. На пол класть коробку нежелательно, поскольку на полу температура намного ниже, и клубни прорастут неравномерно. Для того чтобы образовались ростки длиной 4-5 см, потребуется около двух-трех недель.
К посадке можно приступать, когда в вашем регионе начинает цвести черемуха, и даже гораздо раньше — как только просохнет самый верхний слой почвы.
Посадка картофеля
Как известно, клубни растут не на корнях картофеля, а на горизонтальных, отрастающих на нижней части стеблей побегах, называемых столонами. Этим побегам не нужна земля, им нужна темнота. Они будут расти не то что в компосте, но даже под пустыми колпаками из светонепроницаемого материала. Так что об этом не беспокойтесь. Разметьте грядку прямо по целине, невзирая на то, что там у вас начали расти сорняки. Ни в коем случае не копайте землю!
Ни в коем случае не копайте землю!
Пророщенные клубни раскладывайте прямо по некопаной почве. Удобнее делать два ряда на расстоянии 40—50 см друг от друга, а клубни раскладывать в каждом ряду через 25 см друг от друга. Надо оставить по 20-25 см от каждого ряда до края грядки. Таким образом, ширина посадки окажется 80-100 см, длину вы можете взять любую, но при этом надо знать, что вам потребуется на каждый метр посадки 4 клубня в одном ряду и 4 — в другом.
Сажать лучше всего клубни величиной с куриное яйцо (в одном килограмме таких клубней примерно 20 штук), потому что в таком клубне как раз столько питательных веществ, сколько требуется растению, чтобы подрасти до 25—30 см и успеть развить при этом хорошую корневую систему.
Оптимальный размер клубней для посадки — с куриное яйцо
Если сажать слишком мелкие клубни, то лучше класть их в одно гнездо сразу по 2—3 штуки, иначе будет слишком мало стеблей, а соответственно, и урожай окажется невелик. Если класть слишком крупные клубни, то при большом количестве питания будет нарастать надземная часть, а развитие корней задержится. Поэтому большие клубни надо заранее разрезать вдоль таким образом, чтобы было примерно одинаковое количество ростков на каждой части (в верхней глазков гораздо больше, чем в нижней, поэтому и надо резать вдоль, а не поперек). Дать им полежать дня два, чтобы опробковели срезы, затем присыпать золой и лишь после этого сажать (иначе через срезы в клубни проникнут бактерии гниения).
Количество ростков, пробудившихся на каждом клубне, можно увеличить (естественно, чем больше стеблей, тем больше урожай). Для этого на каждой картошине за неделю до посадки надо сделать глубокий поперечный надрез острым ножом или просто снять кожуру посередине тонкой полосочкой в поперечном направлении. Это заставит пробудиться спящие резервные почки в нижней части клубня и, соответственно, получить дополнительные стебли.
Картофельная грядка должна находиться на солнце целый день, иначе ботва будет громадной, а клубни маленькими.
В одном ряду лучше высаживать сверхранние сорта, чтобы полакомиться молодым картофелем как можно раньше, а во втором ряду сажать среднеспелый сорт, чтобы хватило урожая до конца сезона.
Лучше сажать картофель разных сортов — с разными сроками созревания
Ранние сорта картофеля готовы к употреблению через 60—70 дней после появления всходов (Весна ранняя, Жаворонок, Снегирь, Удача, Аноста, Приор, Латона, Остара, Скала). С середины июля их можно есть. Убрать эти сорта следует в начале августа, иначе они просто сгниют в земле.
Среднеранние сорта готовы к употреблению через 70—80 дней (Невский, Синеглазка, Детскосельский, Елизавета, Чародей, Сказка, Радуга, Наяда, Сантэ, Импала) и должны быть убраны в конце августа.
Среднеспелые сорта готовы через 80—90 дней (Луговской, Петербургский, Шаман, Ресурс, Гранола), их следует убрать в начале сентября.
В северных регионах лучше сажать картофель ранних сортов (готовность через 60—70 дней после всходов), поскольку они уходят из-под фитофторы, и среднеранние сорта, устойчивые к этому заболеванию. Поздние сорта в северном климате сажать бесперспективно.
Теперь самое главное: защитить картофель от весенних заморозков. Для этого ряды с картофелем следует накрыть сухим воздухопроницаемым материалом. Лучше всего для этого подходит сено, но не солома (солома не годится, потому что сразу привлечет к посадкам грызунов, которые сожрут молодые клубеньки, как только они появятся, оставив вас с носом). Можно использовать сухие листья или просто сгрести с компостной кучи верхний, но обязательно сухой слой.
Сухая трава защитит посадки от весенних заморозков.
Если с осени вы укрывной материал не заготовили, то можно использовать черно-белые газеты или оберточную бумагу. Их надо разорвать на части, скомкать и засыпать картофель. Междурядья засыпать не надо.
Чтобы укрытие не размел ветер, накройте грядку старым лутрасилом (спанбондом) или мешками. Пленку использовать не следует (под ней все начнет преть). Когда заморозки окончатся, лутрасил можно снять и начинать складывать на грядку с посадками все, что вы обычно выносите в компост.
Помои выливайте между рядами, а скошенную траву, выполотые сорняки кладите по всей грядке, прямо на сено или газеты, но не заваливая всходы картофеля. Все лето так и будете складывать компост на картофельную грядку, окучивая подрастающий картофель не землей, а сорняками.
Можно все лето окучивать картофель не землей, а сорняками.
Здесь есть одна опасность. Компост, перепревая, оседает, и молодые клубни могут оказаться оголенными (а следовательно, прозеленеть). Этого нельзя допустить, поэтому, когда приносите очередную партию сорняков, смотрите куда ее нужно подсыпать, чтобы не оголялись клубни.
- Надо ли что-либо вносить при посадке картофеля?
Не надо, потому что все необходимые для картофеля питательные вещества есть в растительных остатках.
- Надо ли в течение сезона подкармливать картофель?
Не надо по той же причине.
- Надо ли посаженный таким образом картофель поливать?
Не надо, потому что растения, впрочем, как и мы с вами, на 75-80% состоят из воды, которая при их перегнивании выделяется и протекает вниз к корням.
- Вырастут ли многолетние сорняки, по которым мы разложили картофель?
Не вырастут — под толщей компоста без света они погибнут, причем всего за один сезон погибнут и их корни. Осенью вы в этом убедитесь сами, приподняв компостную кучу до почвы.
Уход за посадками и уборка урожая
Как только картофель начинает цвести, одновременно начинают расти клубни на столонах. На семенное размножение через цветение картофель тратит много сил, поэтому, если не давать ему цвести, то он все силы направит на вегетативное размножение, наращивая клубни.
Цветы картошке не нужны!
Обратите внимание: почти все зарубежные сорта картофеля практически не цветут! Это одно из направлений селекционных работ по картофелю. Цветы и семена не нужны, нужны клубни.
Конечно, оборвать зарождающиеся бутоны на большом поле нереально, но здесь идет речь о паре грядок на небольшом участке, поэтому я советую вам оборвать верхушки у картофеля, как только растения в рядах сомкнутся. Во -первых, вы приостановите лишний рост ботвы, во-вторых, получите 2—3 дополнительных клубня.
Обычно оставляю один букетик цветов на одном сорте и другой — на втором. Как только цветки начнут увядать, я иду собирать урожай первых клубней. Для этого достаточно отодвинуть слой компоста и выбрать наиболее крупные, чистые, лежащие прямо на земле клубни, а затем аккуратно задвинуть компост на место. Поскольку повреждения столонов при таком способе подкапывания не происходит, то они продолжают как ни в чем не бывало наращивать следующие клубни.
Урожай. Фото пользователя Евгений Кутузов
Когда урожай с раннего ряда выбран, ботву я раскладываю поверх ряда на просушку, да так и оставляю на грядке. Обычно класть в компост ботву томатов и картофеля не рекомендуют из-за содержащегося в ней соланина, но под влиянием солнца, дождей и воздуха соланин разрушается. Так и произойдет на вашей картофельной грядке, поэтому нет никакой нужды куда-либо ботву таскать для высушивания. Оставляйте прямо на поверхности грядки и не засыпайте ее сверху сорняками. Если они у вас продолжают нарастать по всему участку, то уносите выполотые сорняки в другое место, например, для засыпки фекалий из туалета. Точно так же поступаете и со вторым рядом более позднего сорта. Неперепревшую компостную кучу, которая осталась у вас на месте грядки с картофелем, оставляете зимовать так как есть.
Неперепревший компост обычно имеет слабокислую и даже кислую реакцию, которая по мере его перепревания постепенно становится нейтральной. Картофель вполне мирится со слабокислой и даже кислой реакцией почвы
(рН 4,5—5,5).
Итак, картофель только сажаете, ничего при этом не делаете (не копаете, не окучиваете, не поливаете, не подкармливаете и не выкапываете), а только собираете урожай. А сорняки и скошенную траву все равно куда-то носить приходится, вот и носите ее лучше сразу на место посадки картофеля, зато потом не потребуется снова куда- то таскать перепревший компост. Не требуется и выносить с грядки ботву. Как это замечательно — ничего не делая, есть все лето свой картофель!
Ответы на самые популярные вопросы о картофеле
Картофель
Можно ли вырастить картофель из семян?
Из своих не стоит, поскольку для этого потребуется три года. Сейчас в продаже есть семена гибридного картофеля, из семян которого за один сезон выращивают картофель, но получают не мелкие клубеньки, а вполне хороший урожай клубней средней величины. Растят такой картофель через рассаду точно так же, как рассаду томатов.
Можно ли выламывать преждевременно проросшие ростки?
Нужно, иначе растущий стебель начнет забирать питательные вещества из клубня. Причем делать это надо как можно раньше, пока росток небольшой. Обычно с интервалом 10—15 дней следом пробудится к росту следующая почка из этого же глазка. После его выламывания пробудится третья почка. У каждого клубня 8—12 глазков, и у каждого глазка три почки. Итак, каждый из 10 глазков даст по три ростка поочередно.
Однако есть такие сорта (например, Невский), у которых второй росток из глазка появляется с большим опозданием (больше месяца). Поэтому не следует у них выламывать ростки незадолго до посадки — клубни вообще могут не взойти, на них сразу начнут образовываться маленькие картофелинки прямо на материнском клубне.
Чем отличаются клубни с белой мякотью от клубней с желтой мякотью?
Традиционно клубни, независимо от окраски кожуры, имеют белую мякоть у сортов российской селекции, США
и Англии. Голландские и немецкие сорта, как правило, имеют желтую мякоть с большим содержанием каротина — соответственно, более полезную и более вкусную.
Мякоть у клубней бывает белой или желтой
Можно ли вырастить два урожая картофеля за сезон?
Можно, если у вас маленький участок, это даст вам экономию посадочной площади. Для этого в начале марта после обработки срежьте верхушечную часть с посадочных клубней, положите их на прозеленение на 20 дней и затем высадите на рассаду. Оставшиеся части клубня держите в холодном месте (+4°С), чтобы они не проросли заранее. В конце апреля выложите их на свет для прозеленения. Через 20-25 дней разрежьте каждый клубень на три части так, чтобы у каждой части было примерно одинаковое количество ростков. Высадите в ящики для проращивания на рассаду.
В первых числах мая высадите рассаду, выращенную из верхушек, на подготовленные грядки с утепленным грунтом под двойной лутрасил и окучьте ее с «головой». Начните подкапывать крупные клубни уже в середине июня. А в конце июня — начале июля снимите весь урожай. Грядка с ранним картофелем из верхушечной части клубней освободится в начале июля. Ее можно использовать для шпината, редиса или высадить рассаду поздней свеклы, посеять морковь (она еще успеет подрасти до конца октября). Подойдет эта грядка и под посев черной редьки или салата. Либо высадите на ней озимый чеснок, но не в сентябре — октябре, а в конце августа, числа так 25—26-го. Я не ошиблась, именно в конце августа, но есть некоторые нюансы, о них читайте в разделе про чеснок (пятый год на грядке без труда).
В начале июня, после того как минуют ночные заморозки, рассадите подрощенный картофель из основных клубней по обычной схеме 30x70 см, хорошо окучьте. При высадке рассады надо сделать лунки такой глубины, чтобы над поверхностью почвы осталось 3—4 листка, остальную часть стебля накрыть почвой. Высаженную рассаду следует полить. Урожай на зимнее хранение будете снимать с этой грядки в начале сентября.
Можно ли вырастить бочку картофеля из четырех клубней?
Нет, нельзя, не только из 4, но и из 8 клубней. Каждое растение способно вырастить урожай в определенных пределах, и никакой уход не может заставить его дать урожай выше потенциальных возможностей. Кроме того, столоны растут у картофеля на стебле не длиннее 40—60 см. Вот на эту высоту и следует окучивать картофель.
Посадка картофеля в бочки.
Когда-то я прочла статью в журнале «Приусадебное хозяйство» о том, что в бочке без дна можно вырастить полную бочку картофеля всего из 4 клубней. Для этого на самый низ емкости надо насыпать 20 см плодородной почвы, выложить на нее 4 пророщенных клубня и присыпать сверху землей. Затем, по мере роста ботвы, постепенно подсыпать сверху всякий легкий мусор вперемежку с почвой, пока бочка не заполнится. Время от времени картофель надо было поливать и подкармливать. Автор утверждал, что когда вы опрокинете бочку на бок после созревания урожая, она будет полна картофелем. Каково же было мое разочарование, когда в моей бочке картофель оказался лишь в верхнем слое почвы глубиной всего 40—50 см!
Источник
Когда и как сажать картофель
Картофель легко выращивать, но он предпочитает прохладную погоду, поэтому вы должны попытаться посадить его в землю в нужное время. Вы можете заказать семенной картофель через садовые компании по почте или купить его в местных садовых центрах или хозяйственных магазинах. (Вы можете использовать картофель из супермаркета, но имейте в виду, что он, вероятно, был обработан химическими веществами, чтобы препятствовать прорастанию, поэтому он может плохо расти.) Храните семенной картофель в холодильнике.
Ваш следующий шаг - определить рекомендуемое время посадки для вашего климата.Так как картофелю нужно две-три недели, чтобы вырасти из земли, не раньше, чем вы должны сажать семенной картофель, - это за две недели до последней предполагаемой даты заморозки 28 градусов по Фаренгейту или ниже. (Если вы не знаете дату последнего замораживания в вашем регионе, вы можете найти его здесь.) Примерно за неделю до даты посадки выньте семена из холодильника и поместите их в яркое теплое окно примерно на неделю. Это поможет вырваться из состояния покоя и гарантировать, что они будут быстро расти, когда вы поместите их в еще прохладную весеннюю почву.
Если вы садитесь в районах с жарким летом, обязательно сажайте картофель рано и, чтобы не рисковать, выбирайте сорта, созревающие в начале или середине сезона. Это связано с тем, что картофель плохо себя чувствует, когда температура поднимается до 90 градусов. Они могут фактически перевернуться и умереть, когда температура достигнет 95 градусов. Если поздний посев или сорт позднего сезона попадут в жаркую погоду, когда клубни находятся на ранней стадии набухания, вы можете получить очень низкий урожай.
Чтобы сэкономить время или устроить новую грядку, некоторым людям нравится просто бросать кусочки картофельных семян на голую землю или даже на участок дерна, а затем накрывать их тяжелой мульчей из соломы или листьев.Мне всегда было интересно, получите ли вы таким коротким способом столько картофеля, сколько если бы вы закопали семена в подготовленную грядку, поэтому я спросил Джима и Меган Герритсен, которые выращивают и продают сертифицированный органический картофель на ферме Wood Prairie Farm. в Бриджуотере, штат Мэн, что они думают об этой технике. Герритсены консультируют садоводов по всему континенту с 1976 года.
Q: Посадка картофеля в глубокую мульчу на невозделанной земле по-прежнему дает достаточно хорошие урожаи?
A: Этот метод посадки картофеля с глубоким мульчированием называется методом Стаут, в честь известного в старые времена садовода-эколога Рут Стаут.За эти годы Руфь создала прекрасную почву, и эта плодородная почва стала большим фактором ее успеха. Используйте метод «Стаут» на хорошей почве и ожидайте больших урожаев вкусного картофеля. Но попробуйте эту технику на старой, изношенной и неулучшенной земле и приготовьтесь научиться терпению и обрести немного смирения. Картофель - тяжелая пища, и он резко реагирует на плодородие и почву. Ваша урожайность пострадает, поскольку почва, в которую вы сажаете, не будет иметь надлежащего плодородия и воды.
На протяжении многих лет техника глубокого мульчирования Stout поможет вам добиться прекрасного плодородия почвы и сэкономить воду.А пока внесите в почву немного органических удобрений (нам нравится рыбная мука), пока вы создаете органическое вещество и плодородие, и это принесет большие дивиденды от любого метода выращивания картофеля, включая метод Рут.
Что касается укладки семян на землю, неглубокая посадка семян картофеля на 1-2 дюйма почвы под глубокой мульчей была бы хорошим компромиссом и обеспечила бы превосходные результаты, потому что это больше соответствует проверенным методам. традиционные методы посадки картофеля Кроме того, убедитесь, что мульча не настолько плотная и плотная, чтобы развивающиеся растения картофеля не могли попасть на солнечный свет.И последнее предостережение: если у вас большие проблемы со слизнями или мышами, метод глубокой мульчи может усугубить ваши проблемы.
Если у вас есть дополнительные вопросы о выращивании картофеля или вы хотите попробовать некоторые из 16 органических сортов картофеля Wood Prairie Farm, вы можете связаться с ними по адресу www.woodprairie.com или 800-829-9765. (А если у вас есть проблемы с насекомыми-вредителями на картофеле, обязательно попробуйте их новый сорт «King Harry», который, естественно, обладает высокой устойчивостью к блохам, колорадским жукам и цикадкам.)
* Просмотрите наш инструмент индивидуального поиска, Новости Матери-Земли Поиск семян и растений , чтобы найти компании по доставке по почте, предлагающие определенные сорта картофеля, которые вы хотите выращивать.
.Как приготовить домашний консервированный картофель (подробные инструкции с фотографиями)
Ищете, как сделать свой домашний консервированный картофель (подробные инструкции с фотографиями) в 2020 году? Прокрутите эту страницу вниз и перейдите по ссылкам. А если вы приносите домой фрукты или овощи и хотите их заморозить, приготовить джем, сальса или соленые огурцы, посмотрите это страница для простого, надежного, иллюстрированного консервирования, замораживания или консервирования направления.Есть много других связанных ресурсов, щелкните раскрывающийся список ресурсов выше.
Если у вас есть вопросы или отзывы, дайте мне знать! Там являются партнерскими ссылками на этой странице. Прочтите нашу политику раскрытия информации, чтобы узнать больше.
Как приготовить домашний консервированный картофель (подробные инструкции с фотографиями)
Как приготовить домашний консервированный картофель
Консервирование свою картошку легко сделать дома! Единственная уловка в том, что ты действительно нужен автоклав.Вы можете спросить, почему они могут, ведь картошка легко доступен круглый год, но если вы выращиваете свой собственный органический картофель, у вас нет холодный погреб для их хранения, или просто хотите картофель, готовый к употреблению в приготовление пищи (например, картофельное пюре, зубчатый картофель и т. д.), то это способ идти. Итак, вот как можно консервировать картошку! Направления дополнены инструкции в простых шагах и полностью иллюстрированы. Зимой, когда ты откройте банку, картошка будет НАМНОГО лучше на вкус, чем любая консервированная в магазине картофель.
.Операция по пересадке - Трансплантация почки
Хроническая болезнь почек - серьезная проблема для здоровья в этой стране, от которой страдают более восьми миллионов американцев. Когда функция почек снижается до определенного уровня, пациенты имеют терминальную стадию почечной недостаточности и нуждаются в диализе или трансплантации для поддержания своей жизни. В настоящее время более 340 000 человек находятся на диализе, а в 2006 г. к ним добавилось 106 000 новых пациентов. Более 140 000 человек живут с функционирующим трансплантатом почки (источник: www.usrdsrg). Распространенность терминальной стадии почечной недостаточности в этих двух популяциях утроилась за последние 20 лет. Ожидается, что в 2010 году расходы на медицинскую помощь при терминальной стадии почечной недостаточности превысят 28 миллиардов долларов.
В 2006 году 10 659 пациентам была проведена трансплантация почки от умершего донора, а 6 432 пациента получили трансплантацию почки от живого донора. Однако в настоящее время более 74 000 человек находятся в национальном списке ожидания трансплантации почки от умершего донора (источник: www.usrds.org). Несмотря на увеличивающееся количество операций по пересадке почек, выполняемых каждый год, список ожидания продолжает расти.Двенадцать человек умирают каждый день в ожидании пересадки почки.
Нормальная функция почек
Почки - это органы, функции которых необходимы для поддержания жизни. Большинство людей рождаются с двумя почками, расположенными по обе стороны от позвоночника, за органами брюшной полости и под грудной клеткой. Почки выполняют несколько основных функций для поддержания здоровья организма.
- Фильтрация крови для удаления продуктов жизнедеятельности при нормальных функциях организма, выведения отходов из организма в виде мочи и возврата воды и химикатов обратно в организм по мере необходимости.
- Регулирование кровяного давления путем высвобождения нескольких гормонов.
- Стимуляция выработки красных кровяных телец за счет высвобождения гормона эритропоэтина.
Нормальная анатомия почек включает два органа в форме фасоли, вырабатывающие мочу. Затем моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит хранилищем мочи. Когда организм чувствует, что мочевой пузырь наполнен, моча выводится из мочевого пузыря через уретру.
Болезнь почек
Когда почки перестают работать, возникает почечная недостаточность. Если эта почечная недостаточность продолжается (хронически), развивается терминальная стадия почечной недостаточности с накоплением токсичных продуктов жизнедеятельности в организме. В этом случае требуется либо диализ, либо трансплантация.
Распространенные причины терминальной стадии почечной недостаточности
- Сахарный диабет
- Высокое кровяное давление
- Гломерулонефрит
- Поликистоз почек
- Серьезные анатомические проблемы мочевыводящих путей
Лечение терминальной стадии почечной недостаточности
К лечению терминальной стадии почечной недостаточности относятся гемодиализ, механический процесс очистки крови от отходов жизнедеятельности; перитонеальный диализ, при котором продукты жизнедеятельности удаляются путем пропускания химических растворов через брюшную полость; и трансплантация почки.
Однако, хотя ни один из этих методов лечения не излечивает терминальную стадию почечной недостаточности, трансплантат предлагает наиболее близкое к нормальной жизни, поскольку пересаженная почка может заменить поврежденные почки. Однако это также связано с пожизненной зависимостью от лекарств для сохранения здоровья новой почки. Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты.
Некоторые пациенты с почками рассматривают возможность трансплантации после начала диализа; другие считают это перед началом диализа. В некоторых случаях диализные пациенты, у которых также есть серьезные медицинские проблемы, такие как рак или активные инфекции, могут не подходить для трансплантации почки.
Трансплантация почки
Почки для трансплантации поступают из двух разных источников: от живого донора или от умершего донора.
Живой донор
Иногда члены семьи, в том числе братья, сестры, родители, дети (18 лет и старше), дяди, тети, двоюродные братья, супруги или близкие друзья, могут пожелать пожертвовать почку. Этого человека называют «живым донором». Донор должен быть в отличном состоянии, хорошо информирован о трансплантации и может дать информированное согласие.Любой здоровый человек может безопасно пожертвовать почку.
Умерший донор
Умершая донорская почка принадлежит человеку, у которого смерть мозга. Закон о едином анатомическом подарке позволяет каждому дать согласие на донорство органов для трансплантации в момент смерти, а также позволяет семьям предоставлять такое разрешение. После получения разрешения на донорство почки удаляются и хранятся до тех пор, пока не будет выбран реципиент.
Процесс оценки трансплантата
Независимо от типа трансплантата почки - живой донор или умерший донор - необходимы специальные анализы крови, чтобы определить, какой тип крови и тканей присутствует.Эти результаты помогают подобрать донорскую почку реципиенту.
Определение группы крови
Первый тест устанавливает группу крови. Есть четыре группы крови: A, B, AB и O. Каждый попадает в одну из этих унаследованных групп. У реципиента и донора должна быть одна и та же группа крови или совместимая, если только они не участвуют в специальной программе, которая разрешает донорство разных групп крови. В списке ниже показаны совместимые типы:
- Если группа крови реципиента A Группа крови донора должна быть A или O
- Если группа крови реципиента B Группа донорской крови должна быть B или O
- Если группа крови реципиента O. Группа крови донора должна быть O
- Если группа крови реципиента AB Группа крови донора может быть A, B, AB или O
Группу крови AB сопоставить легче всего, потому что этот человек принимает все другие группы крови.
Труднее всего сопоставить группу крови O. Хотя люди с группой крови O могут сдавать кровь всем типам, они могут получать почки только от доноров с группой крови O. Например, если пациент с группой крови O получил почку от донора с группой крови A, организм распознает донорскую почку как чужеродную и разрушит ее.
Набор тканей
Второй тест, представляющий собой анализ крови на лейкоцитарные антигены человека (HLA), называется типированием ткани. Антигены - это маркеры, обнаруженные на многих клетках тела, которые определяют уникальность каждого человека.Эти маркеры наследуются от родителей. И у реципиентов, и у любых потенциальных доноров в процессе оценки выполняется типирование тканей.
Получение почки, в которой маркеры реципиента и маркеры донора совпадают, является почкой "идеального соответствия". У идеальных трансплантатов есть лучшие шансы на долгие годы работы. Наиболее подходящие трансплантаты почек происходят от братьев и сестер.
Хотя тканевое типирование проводится, несмотря на частичное совпадение или отсутствие соответствия HLA с некоторой степенью «несоответствия» между реципиентом и донором.
Кроссматч
На протяжении всей жизни организм вырабатывает вещества, называемые антителами, которые уничтожают инородные материалы. Люди могут вырабатывать антитела каждый раз, когда возникает инфекция, беременность, переливание крови или трансплантация почки. Если есть антитела к донорской почке, организм может разрушить почку. По этой причине, когда доступна донорская почка, проводится тест, называемый перекрестным сопоставлением, чтобы убедиться, что у реципиента нет предварительно сформированных антител к донору.
Перекрестное сопоставление проводится путем смешивания крови реципиента с клетками донора. Если перекрестное совпадение положительное, это означает, что есть антитела против донора. Реципиент не должен получать именно эту почку, если перед трансплантацией не будет проведена специальная обработка для снижения уровня антител. Если перекрестное совпадение отрицательное, это означает, что у реципиента нет антител к донору и что он имеет право на получение этой почки.
Перекрестное сопоставление проводится несколько раз во время подготовки к трансплантации от живого донора, а окончательное перекрестное сопоставление выполняется в течение 48 часов перед трансплантацией этого типа.
Серология
Также проводится тестирование на вирусы, такие как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит и ЦМВ (цитомегаловирус), для выбора надлежащих профилактических препаратов после трансплантации. Эти вирусы проверяются у любого потенциального донора, чтобы предотвратить распространение болезни на реципиента.
Фазы пересадки
Предтрансплантационный период
Этот период относится ко времени, в течение которого пациент находится в списке ожидания умершего донора или до завершения оценки потенциального живого донора.Реципиент проходит тестирование, чтобы гарантировать безопасность операции и способность переносить лекарство против отторжения, необходимое после трансплантации. Тип тестов зависит от возраста, пола, причины заболевания почек и других сопутствующих заболеваний. Они могут включать, но не ограничиваются:
- Общее поддержание здоровья: общие лабораторные исследования метаболизма, исследования свертываемости крови, общий анализ крови, колоноскопия, мазок Папаниколау и маммография (женщины) и простаты (мужчины)
- Оценка сердечно-сосудистой системы: электрокардиограмма, стресс-тест, эхокардиограмма, катетеризация сердца
- Оценка легких: рентген грудной клетки, спирометрия
Возможные причины исключения реципиента трансплантата
- Неисправимые сердечно-сосудистые заболевания
- История метастатического рака или продолжающейся химиотерапии
- Активные системные инфекции
- Неконтролируемое психическое заболевание
- Текущее злоупотребление психоактивными веществами
- Текущее неврологическое нарушение со значительным когнитивным нарушением и отсутствие суррогатного лица, принимающего решения
Хирургическая трансплантология
Операция по пересадке трансплантата проводится под общим наркозом.Операция обычно занимает 2-4 часа. Этот тип операции представляет собой гетеротопную трансплантацию, означающую, что почка помещается в другое место, чем существующие почки. (Трансплантаты печени и сердца представляют собой ортотопические трансплантаты, при которых больной орган удаляется, а пересаженный орган помещается в то же место.) Трансплантат почки помещается в переднюю (переднюю) часть нижней части живота, в таз.
Исходные почки обычно не удаляются, если только они не вызывают серьезных проблем, таких как неконтролируемое высокое кровяное давление, частые инфекции почек или сильно увеличены.Артерия, по которой кровь поступает в почку, и вена, по которой кровь отводится, хирургическим путем соединяются с артерией и веной, уже существующими в тазу реципиента. Мочеточник, или трубка, по которой моча выводится из почки, соединяется с мочевым пузырем. Восстановление в стационаре обычно составляет 3-7 дней.
Осложнения могут возникнуть при любой операции. Следующие осложнения возникают не часто, но могут включать:
- Кровотечение, инфекция или проблемы с заживлением ран.
- Нарушение кровообращения почек или нарушение оттока мочи из почек.
Для устранения этих осложнений может потребоваться другая операция.
Автор: BruceBlaus - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44925836
Период после трансплантации
Период после трансплантации требует тщательного мониторинга функции почек, ранних признаков отторжения, корректировки различных лекарств и бдительности в отношении увеличения случаев связанных с иммуносупрессией эффектов, таких как инфекции и рак.
Точно так же, как организм борется с бактериями и вирусами (микробами), вызывающими болезнь, он также может бороться с пересаженным органом, потому что это «инородный объект». Когда организм отбивается от пересаженной почки, происходит отторжение.
Отторжение - это ожидаемый побочный эффект трансплантации, и до 30% людей, получивших трансплантацию почки, испытают некоторую степень отторжения. Большинство отказов происходит в течение шести месяцев после трансплантации, но может произойти в любое время, даже спустя годы.Своевременное лечение в большинстве случаев может обратить вспять отторжение.
Лекарства против отторжения
Лекарства против отторжения, также известные как иммунодепрессанты, помогают предотвратить и лечить отторжение. Они необходимы для «жизни» трансплантата. Если прекратить прием этих лекарств, может произойти отторжение и трансплантация почки не удастся.
Ниже приводится список лекарств, которые можно использовать после трансплантации почки. Комбинация этих препаратов будет назначена в зависимости от конкретных потребностей при трансплантации.
Противовоспалительное средство
Преднизон принимают внутрь или внутривенно. Большинство побочных эффектов преднизона связаны с дозировкой препарата. Преднизон используется в низких дозировках, чтобы минимизировать побочные эффекты. Возможные побочные эффекты преднизона:
- Изменения внешнего вида, такие как отечность лица и увеличение веса.
- Раздражение слизистой оболочки желудка.
- Повышенный риск образования синяков и снижение скорости заживления.
- Повышенный уровень сахара в крови (стероидный диабет).
- Необъяснимые изменения настроения. Это может означать депрессию, раздражительность или приподнятое настроение.
- Общая мышечная слабость или боль в коленях или суставах.
- Образование катаракты. Помутнение хрусталика глаза возникает нечасто при длительном применении преднизона.
Антипролиферативные препараты
Азатиоприн (Имуран®) принимают внутрь или внутривенно.Наиболее частые побочные эффекты, связанные с азатиоприном:
- Истончение волос
- Раздражение печени
- Пониженное количество лейкоцитов
Микофенолят мофетил (CellCept®) принимают внутрь. Наиболее частыми побочными эффектами микофенолата мофетила являются:
- Боли в животе и / или диарея
- Пониженное количество лейкоцитов
- Снижение количества эритроцитов
Микофенолят натрия (Myfortic®) принимают внутрь.Он содержит тот же активный ингредиент, что и мофетил микофенолят, и обычно имеет тот же профиль побочных эффектов. Он покрыт энтеросолюбильным покрытием, чтобы уменьшить боли в животе и диарею.
Сиролимус (Рапамун®) принимают внутрь. Наиболее частые побочные эффекты сиролимуса:
- Пониженное количество тромбоцитов
- Пониженное количество лейкоцитов
- Снижение количества эритроцитов
- Повышенный холестерин и триглицериды
Ингибиторы цитокинов
Циклоспорин (Неорал®, Генграф®) принимают внутрь.Наиболее частыми побочными эффектами терапии циклоспорином являются:
- Нарушение функции почек
- Тремор
- Раздражение печени
- Чрезмерный рост волос на теле
- Высокое кровяное давление
- Опухшие / кровоточащие десны
- Высокое содержание калия в крови
- Повышение уровня сахара в крови (лекарственный диабет)
Такролимус (Програф®) принимают внутрь. Наиболее частые побочные эффекты терапии такролимусом:
- Нарушение функции почек
- Высокое кровяное давление
- Высокое содержание калия в крови
- Повышение уровня сахара в крови (лекарственный диабет)
- Тремор
- Головные боли
- Бессонница
Антилимфоцитарные препараты
Антитимоцитарный глобулин (Тимоглобулин®) вводится внутривенно.Тимоглобулин может вызывать:
- Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов
- Потение
- Зуд
- Сыпь
- Лихорадка
Муромонаб-CD3 (OKT3®) вводится внутривенно и может вызывать:
- Охлаждение
- Лихорадка
- Диарея
- Головная боль
- Одышка
Антитело против рецептора интерлейкина-2 (Зенапакс® или Симулект®) Эти два препарата вводятся внутривенно.Эти лекарства редко вызывают побочные эффекты, но могут включать:
- Охлаждение
- Головная боль
- Аллергическая реакция
Алемтузумаб (Campath®)
- Лихорадка
- Озноб
- Сыпь
- Одышка
- Пониженное количество лейкоцитов
Трансплантация почки от живого донора
Пересадка почки от живого донора - лучший вариант для многих пациентов по нескольким причинам.
- Лучшие долгосрочные результаты
- Не нужно ждать очереди на пересадку почки от умершего донора
- Операцию можно запланировать на удобное для донора и реципиента время
- Снижение риска осложнений или отторжения и улучшение функции пересаженной почки на раннем этапе
Пожертвовать почку может любой здоровый человек. Когда живой человек жертвует почку, оставшаяся почка немного увеличивается, поскольку берет на себя работу двух почек.Донорам не нужны лекарства или специальная диета, когда они выздоравливают после операции. Как и при любой крупной операции, существует вероятность осложнений, но у доноров почек такая же ожидаемая продолжительность жизни, общее состояние здоровья и функция почек, как и у большинства других людей. Потеря почки не влияет на способность женщины иметь детей.
Возможные препятствия на пути к живому пожертвованию
- Возраст <18 лет, если не эмансипированный несовершеннолетний
- Артериальная гипертензия неконтролируемая
- Тромбоэмболия легочной артерии или рецидивирующий тромбоз в анамнезе
- Нарушения свертываемости крови
- Неконтролируемое психическое заболевание
- Морбидное ожирение
- Неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания
- Хроническая болезнь легких с нарушением оксигенации или вентиляции
- История меланомы
- История метастатического рака
- Двусторонний или рецидивирующий нефролитиаз (камни в почках)
- Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии и менее
- Протеинурия> 300 мг / сут, за исключением постуральной протеинурии
- ВИЧ-инфекция
Если человек успешно завершит полное медицинское, хирургическое и психосоциальное обследование, ему удаляют одну почку.Большинство центров трансплантации в США используют лапароскопическую хирургическую технику удаления почки. Эта форма хирургии, проводимая под общим наркозом, предполагает использование очень маленьких разрезов, тонкого телескопа с камерой для наблюдения за телом и инструментов в виде палочки для удаления почки. По сравнению с операцией с большим разрезом, использовавшейся в прошлом, лапароскопическая операция значительно улучшила процесс восстановления донора несколькими способами:
- Пониженная потребность в сильных обезболивающих
- Более короткое время выздоровления в больнице
- Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
- Очень низкий уровень осложнений
Операция занимает 2-3 часа.Время восстановления в больнице обычно составляет 1-3 дня. Доноры часто могут вернуться к работе уже через 2-3 недели после процедуры.
Иногда требуется удаление почки через открытый разрез в боковой области. До использования лапароскопической техники эта операция была стандартом удаления донорской почки. Он включает в себя 5-7-дюймовый разрез сбоку, разделение мышцы и удаление кончика двенадцатого ребра. Операция обычно длится 3 часа, а восстановление в больнице составляет в среднем 4-5 дней с перерывом в работе 6-8 недель.
Хотя лапароскопия все чаще используется вместо открытой хирургии, время от времени хирург может предпочесть провести открытую операцию, когда индивидуальные анатомические различия у донора предполагают, что это будет лучший хирургический подход.
Качество и функция почек, восстановленных с помощью любого метода, работают одинаково хорошо. Независимо от техники, всем донорам потребуется пожизненное наблюдение за общим состоянием здоровья, артериальным давлением и функцией почек.
Специальные программы трансплантации от живого донора
У многих пациентов есть родственники или не родственники, которые хотят пожертвовать почку, но не могут сделать это, потому что их группа крови или тип ткани не совпадает.В таких случаях донор и реципиент считаются «несовместимыми».
См. Также: Национальный регистр почек
Обмен живого донора на список ожидания умершего донора
Эта программа позволяет живому донору принести пользу близкому человеку, даже если его кровь или ткани не совпадают. Донор передает почку другому пациенту, имеющему совместимую группу крови и находящемуся в верхней части списка ожидания почки «умершего донора». В обмен на это родственник или друг этого донора переместился бы на более высокую позицию в списке ожидания умершего донора, на позицию, равную позиции пациента, получившего донорскую почку.
Например, если донорская почка досталась четвертому пациенту в списке ожидания умершего донора, реципиент переместится на четвертое место в списке для своей группы крови и получит предложения почек один раз в верхней части списка.
Парная обменная трансплантация почки (или «семейный обмен»)
Эта программа - еще один способ для живого донора оказать помощь близкому человеку, даже если его кровь или типы тканей не совпадают. «Парный обмен» позволяет пациентам, у которых есть желающие, но несовместимые доноры, «обмениваться» почками друг с другом - почки просто переходят к разным реципиентам, чем обычно ожидалось.
Примером того, как это работает, было бы, если бы Мэри хотела дать своей сестре Сьюзен почку, но различия в группе крови сделали это невозможным, а Кевин хотел дать своей сестре Саре почку, но различия в группе крови сделали это невозможным (см. рисунок ниже). Будет организован парный обмен, так что Мэри пожертвует Саре, а Кевин - Сьюзен. Таким образом, две пары могут «обмениваться» почками, так что оба донора отдают почки, а оба пациента получают почки.
Это означает, что две операции по пересадке почки и две донорские операции будут проводиться в один и тот же день в одно и то же время.
Пересадка почки по несовместимой группе крови
Это программа, которая позволяет пациентам получать почку от живого донора с несовместимой группой крови. Чтобы получить такую почку, пациенты должны пройти несколько процедур до и после трансплантации, чтобы удалить вредные антитела, которые могут привести к отторжению пересаженной почки.
Для удаления этих вредных антител из крови пациента используется специальный процесс, называемый плазмаферезом, который похож на диализ.
Пациентам требуется несколько сеансов плазмафереза перед трансплантацией и может потребоваться еще несколько процедур после трансплантации, чтобы снизить уровень антител. Некоторым пациентам также может потребоваться удаление селезенки во время операции по трансплантации, чтобы снизить количество клеток, вырабатывающих антитела. Селезенка, губчатый орган размером с кулак человека, производит клетки крови. Расположенная в верхней левой части живота под грудной клеткой, селезенка может быть удалена лапароскопически.
Положительный результат перекрестного совпадения и трансплантация почки сенсибилизированного пациента
Эта программа позволяет выполнять трансплантацию почек пациентам, у которых выработались антитела против их доноров почек - ситуация, известная как «положительное перекрестное совпадение».
Процесс аналогичен трансплантации почек, несовместимых по группе крови. Пациенты получают лекарства для снижения уровня антител или могут пройти курс лечения плазмаферезом для удаления вредных антител из крови.Если их уровень антител к донорам успешно снижен, они могут продолжить трансплантацию.
Трансплантаты почек, несовместимых по группе крови, и трансплантации почек с положительным перекрестным соответствием / сенсибилизированным пациентам были очень успешными в США и за рубежом. Показатели успешности близки к показателям трансплантации от совместимых живых доноров и лучше, чем показатели успешности трансплантатов от умерших доноров.
Трансплантация почки от умершего донора
Если у человека нет живого донора, но он является приемлемым кандидатом на трансплантацию, он будет помещен в список ожидания.В 1984 году Конгресс принял Национальный закон о трансплантации органов. Этот закон запрещал продажу человеческих органов и уполномочивал национальную сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN) осуществлять надзор за извлечением и размещением органов, а также за политикой справедливого распределения органов. Объединенная сеть обмена органами (UNOS) - это независимая некоммерческая организация. В 1986 году с ней был заключен национальный контракт с OPTN. Это единственная организация, которая когда-либо эксплуатировала OPTN.
Организации по закупкам органов (OPO) - это некоммерческие агентства, работающие в определенных областях обслуживания, охватывающих весь штат или только часть штата.OPO отвечают за: обращение к семьям о возможности донорства, оценку пригодности потенциальных доноров, координацию извлечения и транспортировки донорских органов и информирование общественности о необходимости донорства органов.
Почки большинства умерших доноров пересаживаются реципиентам в той же зоне обслуживания, что и почки умершего донора. Несмотря на то, что существуют рекомендуемые руководящие принципы по распределению органов, каждый OPO может запросить «изменение», чтобы удовлетворить особые потребности пациентов, ожидающих трансплантации почки в своей зоне обслуживания.
Каждый раз, когда донор идентифицируется в OPO, результаты типирования ткани HLA вводятся в национальную компьютерную систему UNOS. UNOS располагает информацией о типировании тканей HLA для всех пациентов, ожидающих трансплантации почки в США. Если у пациента из списка ожидания тип ткани HLA идентичен донору, почка будет передана ему / ей независимо от географии.
К сожалению, с медицинской точки зрения для трансплантации подходит гораздо больше пациентов, чем доступных органов.Время ожидания составляет много лет и увеличивается. У многих пациентов во время ожидания развиваются медицинские и хирургические осложнения, которые могут помешать им получить трансплантат почки от умершего донора в будущем.
Специальные программы для трансплантации умершего донора
Донорская программа с расширенными критериями
Хотя чаще всего пересаживают почки умерших доноров от ранее здоровых доноров в возрасте от 18 до 60 лет, почки от других умерших доноров были успешно пересажены.Цель этой программы - более эффективно использовать органы менее традиционных доноров, чтобы большее количество пациентов могло получить трансплантацию почек.
Пересадка почки от менее традиционных умерших доноров
- Возраст 60 и старше
- В возрасте от 50 до 59 лет как минимум с двумя из следующих состояний:
- Повышенное артериальное давление в анамнезе
- Уровень креатинина сыворотки (тест функции почек) выше 1,5 (норма 0.8-1,4)
- Причина смерти - инсульт или аневризма мозга
Пациенты, которым с наибольшей вероятностью будет полезна почка в рамках этой программы, - это диализные пациенты, которые старше и имеют больший риск проблем, включая смерть, в ожидании трансплантации. Принятие почки от донора с расширенными критериями может сократить период ожидания трансплантата. Пациенты, которым назначена такая трансплантация, также остаются в списке ожидания для стандартных предложений почек.
Донорская программа гепатита С
Около 8% пациентов в списке ожидания умерших доноров инфицированы вирусом гепатита С. Принимая почку от умершего донора, у которого также был гепатит C, эти пациенты могли сократить время ожидания почки умершего донора.
Использование почек от доноров с гепатитом С не оказывает вредного воздействия на выживаемость трансплантированной почки или на общее состояние здоровья пациента при условии, что он или она были тщательно обследованы до получения трансплантата.
Программа по ВИЧ
Растущее число пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности инфицировано вирусом ВИЧ. Благодаря использованию эффективной противовирусной терапии эти пациенты выживают на диализе с их ВИЧ-инфекцией, и их все чаще рассматривают для трансплантации почки.
Показатели успешности трансплантации
Успешность трансплантации почки варьируется в зависимости от того, был ли передан орган от живого донора или от умершего донора, а также от состояния здоровья реципиента.Почки от живых доноров обычно служат дольше. Большинство потерь почек происходит из-за отторжения, но инфекции, проблемы с кровообращением, рак и возвращение исходного заболевания почек также могут вызывать потерю почек.
| Тип донора | 1 год | 3 года | 5 лет | 10 лет | |
|---|---|---|---|---|---|
| Живой донор | Выживаемость трансплантата | 95% | 88% | 80% | 57% |
| Выживаемость пациентов | 98% | 95% | 90% | 64% | |
| Умерший донор | Выживаемость трансплантата | 90% | 79% | 67% | 41% |
| Выживаемость пациентов | 95% | 88% | 81% | 61% |
Источник: SRTR - Научный регистр реципиентов трансплантата
Напротив, у диализных пациентов вероятность смерти в 4-7 раз выше, чем у реципиентов трансплантата.
Актуальные проблемы трансплантации почки
Правила распределения почек
В настоящее время предложение органов не может удовлетворить спрос, и решения проблемы нет. Пациенты ждут пересадки много лет. Люди умирают или становятся непригодными с медицинской точки зрения для трансплантации, поскольку время ожидания увеличивается. Кроме того, существуют значительные географические различия в доступе к трансплантации и времени ожидания.
Поскольку каждый орган является ценным ресурсом, который следует использовать для максимальной эффективности, сообщество трансплантологов меняет способ распределения почек среди пациентов, находящихся в списке ожидания.Некоторые пациенты могут получить пользу, другие - в невыгодном положении, и необходимо соблюдать тонкий баланс между справедливостью и равенством.
С одной стороны, органы являются дефицитным ресурсом и могут быть переданы пациентам, которые максимально продлят срок службы трансплантированного органа. Напротив, органы - это социальный ресурс, который может быть распределен между всеми потенциальными пациентами в зависимости от времени ожидания. Эти два взгляда представляют собой соотношение полезности и справедливости при распределении органов. Окончательное решение относительно политики распределения, вероятно, окажется где-то посередине между двумя точками зрения.
Ксенотрансплантация (пересадка между видами)
Даже при творческих способах использования большего количества живых и умерших доноров, скорее всего, необходим другой источник почек. Ксенотрансплантация уже проводилась от доноров-приматов, кроме человека, таких как шимпанзе, обезьяны и павианы.
Однако эти животные являются вымирающими видами, и различия в размере и группах крови, а также опасения по поводу передачи инфекционных заболеваний привели к запрету этих трансплантатов Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.В настоящее время большая часть исследований в этой области сосредоточена на свиньях как потенциальных донорах ксенотрансплантатов. Свиньи обладают желательными характеристиками: многоплодие, быстрое созревание до взрослого возраста, меньший риск инфекционных заболеваний и соответствующий размер.
Многие препятствия на пути к успешной ксенотрансплантации изучаются, и дальнейшее развитие может привести к тому, что этот тип трансплантации решит кризис нехватки органов.
Трансплантологический туризм
Из-за нехватки органов и длительного времени ожидания пациенты теперь выезжают за пределы США, чтобы получить трансплантацию почки.Коммерциализм и плохое регулирование могут подорвать истинный характер трансплантации и поставить под угрозу жизнь пациента.
Допуск
Пожизненная иммуносупрессия - огромное бремя для пациентов. Терпимость, или способность организма «принимать» орган без ежедневного приема лекарств от отторжения, была «Святым Граалем» трансплантации. Многие модели на животных, а также отдельные сообщения о прекращении приема этих препаратов пациентами обнадеживают.
Большинство успешных моделей включают интенсивное лечение во время трансплантации с инфузиями костного мозга от донора, который поставил орган.Реципиент включает в себя клетки костного мозга, становится «химерным», и новые клетки костного мозга повторно обучают реципиента принимать орган. При трансплантации человеку необходимо уточнить множество вопросов, но ученые и клиницисты работают вместе, чтобы устранить необходимость в пожизненной иммуносупрессии.
Клинические испытания трансплантации почки
Постоянный прогресс в понимании механизмов принятия трансплантата почки привел к появлению новых интересных лекарств.После тестирования новых лекарств на животных моделях, эти лекарства переходят к клиническим испытаниям на людях. Большой успех трансплантации стал результатом фундаментальных научных исследований, тщательного тестирования инновационных лекарств и готовности пациентов участвовать в контролируемых исследованиях новых лекарств. Даже протоколы толерантности потребуют краткосрочного приема новых иммунодепрессантов. Сотрудничество и участие пациентов в клинических испытаниях необходимы для дальнейшего развития области трансплантации почек.
.
Почему картофель называют окорочком?
Дэвен Хиски ведет чрезвычайно популярный сайт с интересными фактами Today I Found Out. Чтобы подписаться на его информационный бюллетень «Daily Knowledge», щелкните здесь.
Одно из часто цитируемых объяснений того, почему мы называем картофельные окорочки, звучит так: группа активистов 19-го века под названием «Общество по предотвращению нездоровой диеты» или SPUD была сформирована, чтобы не допустить попадания картофеля в Британию. Эта группа не хотела, чтобы кто-нибудь ел клубни.Эта история была увековечена в книге Марио Пея 1949 года История языка .
Но очевидно, что Пей ошибся в том, откуда произошло это прозвище, по одной очень веской причине: до середины 20 века в тексте преобладали сокращения, но произносить их как слова было не то, что люди обычно делают - это очень современно. явление. Фактически, по словам лингвиста Дэвида Уилтона: «Существует только одно известное [английское] слово, существовавшее до 20-го века, с акронимическим происхождением, и в 1886 году оно было в моде лишь недолго.Слово «колиндери» или «колинда» - аббревиатура от колониальной и индийской выставки, проходившей в Лондоне в том году ». (Неудивительно, что слово «акроним» не появлялось до 1943 года.)
Объяснение того, почему мы иногда называем картофель «окорочком», намного проще.
Среди других определений, окорочка - это острая узкая лопата, используемая для выкапывания крупнокорневых растений. Примерно в середине 19 века - первое документальное упоминание относится к 1845 году в Новой Зеландии - это орудие разрушения начало давать свое название одной из вещей, которые его часто использовали для выкапывания: картофелю.Со временем это прозвище прижилось во всем англоязычном мире.
Истинное происхождение слова «окорочка» неизвестно. Впервые он появился на английском языке около 1440 года и относился к короткому кинжалу, возможно, из голландского spyd , древнескандинавского spjot (копье) или латинского spad (меч). Как бы то ни было, после 15 века значение этого слова расширилось: вместо того, чтобы ссылаться на «короткий кинжал», окорочка могла быть одним из различных типов инструментов для копания - и, в конечном итоге, относилась к тем клубням, которые мы все знаем. и любовь.
Интересно, что когда картофель был впервые завезен в Европу, он встретил большое сопротивление по разным причинам. Некоторые люди думали, что они ядовиты (до того, как дикий картофель был одомашнен, он на самом деле был ядовитым - и ростки все еще остаются), в то время как другие отказывались есть их, потому что о них нигде не упоминалось в Библии.
Ознакомьтесь с другими интересными статьями Дэвена на сайте Today I Found Out и подпишитесь на его информационный бюллетень Daily Knowledge здесь.
.
